L’incontinence urinaire (IU) est fréquente chez la femme âgée, mais reste rarement abordée en consultation générale. Pourtant, elle est associée à de nombreuses conséquences sur la santé, particulièrement chez les patientes polymorbides, et à des coûts conséquents. Le médecin de famille est idéalement placé pour dépister et prendre en charge cette problématique. Cet article propose une démarche pour guider le choix des investigations et traitements à envisager en présence d’une incontinence urinaire chez une femme âgée.

En 2015, plusieurs études sur l’hypertension et les TAVI (implantation d’une valve artérielle par cathétérisme) rappellent qu’il faut individualiser les objectifs thérapeutiques chez les patients très âgés ou vulnérables. Le vaccin conjugué antipneumococcique a prouvé son efficacité sur les pneumonies communautaires et l’arsenal de prévention contre le zona s’est enrichi d’un vaccin sous-unitaire. Un essai clinique confirme l’inefficacité de la supplémentation en testostérone dans la maladie artérioscléreuse mais pas son innocuité. En ce qui concerne les démences, une étude très rigoureuse montre qu’une approche multimodale peut diminuer le risque de détérioration cognitive. L’intérêt des techniques d’imagerie par radiotraceurs Tau se confirme dans le suivi de la maladie d’Alzheimer et les dernières études sur les vaccins antiamyloïdes montrent enfin des résultats encourageants.

La maladie d’Alzheimer est une cause importante de morbidité et de mortalité avec des conséquences importantes pour l’individu affecté et sa famille. Les pneumonies sont des complications fréquentes au stade avancé de la maladie et souvent la cause directe du décès. Malgré l’évolution progressive et non réversible de la démence d’Alzheimer, les patients déments reçoivent des traitements à visée curative durant les derniers mois de leur vie et le recours à une approche palliative est souvent tardif. Cet article propose une approche de ces situations et discute les options thérapeutiques en cas de pneumonie au stade avancé de la maladie.